Papel del 18F-FDG PET/TC preoperatorio en la evaluación de la resección completa en la cirugía citorreductora primaria de cáncer de ovario. Desarrollo de un modelo predictivo

Resumen

Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar el valor del 18F-FDG PET/TC preoperatorio, combinado con variables clínicas, para predecir la resección completa en pacientes seleccionadas e intervenidas en centros con una alta tasa de resección completa. Métodos Este estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo evaluó a pacientes con cáncer de ovario que fueron sometidas a cirugía citorreductora primaria por cáncer de ovario avanzado en dos centros españoles entre enero de 2017 y enero de 2022. Se revisaron todos los 18F-FDG PET/TC y se calculó una puntuación PCI modificada (Peritoneal Cancer Index). Se analizaron las variables clínicas y los hallazgos preoperatorios en el 18F-FDG PET/TC y se construyó un modelo predictivo basado en la Odds Ratio (OR) de las variables. Resultados Un total de 45 pacientes fueron sometidas a cirugía primaria citorreductora. La tasa de resección completa fue del 80% (36 pacientes). En el análisis multivariante, 2 variables clínicas y 2 hallazgos preoperatorios en el 18F-FDG PET/TC se asociaron a la presencia de enfermedad residual: metástasis linfáticas extraabdominales, un valor de PCI modificado ≥6, edad ≥58 años y puntuación ASA ≥3. El valor acorde al OR de cada variable en el modelo predictivo fue de 11, 2, 2 y 1, respectivamente. Para este modelo multivariante predictivo de citorreducción completa, el área debajo de la curva (AUC) fue de 0.881. Un valor predictivo de 5 o más fue el punto de corte más predictivo para una citorreducción incompleta. La tasa de resección completa fue del 91.7% en los pacientes con una puntuación de 4 o menos y del 33.3% en los pacientes con 5 o más puntos en el modelo predictivo. Conclusiones La presencia de metástasis ganglionares extraabdominales en el 18F-FDG PET/TC preoperatorio fue el factor más predictivo de una citorreducción incompleta. En nuestro modelo predictivo, dos variables clínicas (puntuación ASA ≥3 y edad ≥58) y dos variables en el 18F-FDG PET/TC (presencia de metástasis en los ganglios linfáticos extraabdominales y puntuación PCI modificada ≥6) se asociaron con una citorreducción incompleta. Las pacientes con una puntuación en el score predictivo de 5 o más puntos deberían ser consideradas para quimioterapia neoadyuvante, ya que su probabilidad de lograr una resección completa es baja