Ranibizumab frente a bevacizumab. Consideraciones farmacológicas

  1. Azanza Perea, J.R. 12
  2. García Layana, A. 12
  1. 1 Clínica Universitaria de Navarra
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    Clínica Universitaria de Navarra

    Pamplona, España

    ROR https://ror.org/03phm3r45

  2. 2 Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV)
Revista:
Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

ISSN: 0365-6691

Año de publicación: 2012

Volumen: 87

Número: Suppl. 1

Páginas: 3-9

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/S0365-6691(12)70046-1 GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Resumen

Bevacizumab es capaz de atravesar las barreras oculares en la administración intravítrea y generar concentraciones plasmáticas que producen un efecto inhibidor del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) en el plasma, con lo que no pueden descartarse efectos sistémicos. El hecho de que se trate de una inmunoglobulina G (IgG) completa explica este fenómeno a través de la participación de receptores FcRn, cuya fijación, al igual que la de cualquier otra IgG, implica su internalización, el traslado a la membrana celular, y la externalización al espacio extracelular y a la sangre. Este proceso ocurre en cualquier tejido que disponga de células que expresen este tipo de receptor, entre los que se encuentra el ojo. Además, la ausencia de una formulación específica para la administración intravítrea supone la manipulación de la formulación i.v., que conlleva la generación de agregados de tamaño elevado, riesgo potencial de problemas con la esterilidad de la solución y de reducción del efecto farmacológico.Ranibizumab no es una IgG completa, sino sólo una fracción variable de ésta dotada de actividad anti-VEGF. La ausencia en su estructura de fracción constante implica la imposibilidad de fijación al receptor FcRn y, con ello, la ausencia de proceso de transporte hasta la sangre. Por consiguiente, su biodisponibilidad sistémica tras la administración intravítrea es nula, lo que evita efectos en otros territorios del cuerpo humano distintos al ojo. Además, la formulación está preparada de forma específica para la administración intraocular, lo que evita problemas derivados de la manipulación.La experiencia acumulada con estos fármacos permite trasladar las diferencias existentes en la farmacología a la práctica cotidiana, en referencia a la eficacia y tolerabilidad de estos fármacos.

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