Osteotomía percutánea de la falange distal del hallux. Indicaciones y técnica
- Juan Manuel Yañez Arauz 1
- Juan Martín Yañez Arauz 2
- Verónica Montiel Terrón 3
- Verónica Machado 3
- Matías Alfonso 3
- Carlos Villas-Tomé 3
- 1 Sector Pierna, Tobillo y Pie, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina
- 2 Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral, Derqui, Buenos Aires, Argentina
- 3 Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Clínica Universidad de Navarra, Navarra, España
ISSN: 1852-7434
Año de publicación: 2021
Volumen: 86
Número: 2
Páginas: 139-150
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
Resumen
Introducción: Las técnicas para corregir las deformidades del hallux incluyen osteotomías metatarsianas y falángicas. Las osteotomías sobre la falange proximal corrigen el DASA y el ángulo interfalángico. Sin embargo, no se han publicado las indicaciones para la osteotomía de la falange distal. El objetivo de este artículo es comunicar la técnica y las indicaciones de la osteotomía percutánea de la falange distal del hallux, y evaluar los resultados de una serie de casos. Materiales y Métodos: Se analizaron 14 pies en los que se realizó una osteotomía de la falange distal del hallux para corregir una deformidad. Se midieron el DASA, la oblicuidad interfalángica y el ángulo falange distal-interfalángico en las radiografías. La técnica quirúrgica fue percutánea con control fluoroscópico. Los resultados se evaluaron mediante las escalas analógica visual de dolor y AOFAS. Seguimiento medio: 52 meses. Resultados: 13 pies de mujeres y un pie de hombre. Edad promedio: 58 años. Los resultados clínico y estético fueron excelentes, con alivio del dolor. Mejoría de la escala AOFAS: promedio 37 puntos. Análisis comparativo de ángulos preoperatorios y posoperatorios: DASA (p = 0,01), excepto cuando se aisló de la muestra a los pacientes con osteotomía tipo Akin (p = 0,33); ángulos F2-IF y F2-MTF (p <0,00001). Se registraron las complicaciones. Conclusiones: En la deformidad en valgo de la falange distal del hallux sintomática, se debe considerar una osteotomía correctora sola o asociada a osteotomía de la falange proximal. La osteotomía percutánea de la falange distal es un método eficaz, seguro y rápido. Nivel de Evidencia: IV
Referencias bibliográficas
- Mann RA, Coughlin MJ. Hallux valgus-etiology, anatomy, treatment and surgical considerations. Clin Orthop Relat Res 1981;(157):31-41. PMID:7249460
- Myerson MS. Hallux valgus. En: Myerson MS (ed.). Foot and ankle disorders. Philadelphia: Saunders; 2000.
- Coughlin MJ, Thompson FM. The high price of high-fashion footwear. Instr Course Lect 1995;44:371-7. PMID: 7797875
- Coughlin MJ. Hallux valgus in men: Effect of the distal metatarsal articular angle on hallux valgus correction. Foot Ankle Int 1997;18(8):463-70. https://doi.org/10.1177/107110079701800802
- Haines RW. Shoe design and toe deformation. Lancet 1954; 267(6852):1308-11. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(54)90712-6
- Lelievre J. Shoes and our foot. III. The physiological shoe. Concours Med 1961;83:1081-4. PMID: 13760672
- Frey C, Thompson F, Smith J. Update on women’s footwear. Foot Ankle Int 1995;16(6):328-31. https://doi.org/10.1177/107110079501600603
- Craigmile DA. Incidence, origin, and prevention of certain foot defects. Br Med J 1953;2(4839):749-52. https://doi.org/10.1136/bmj.2.4839.749
- Coughlin MJ. Women’s shoe wear and foot disorders. West J Med 1995;163(6):569-70. https://doi.org/10.1177/107110079501600603
- Coughlin MJ. Roger A. Mann Award. Juvenile hallux valgus: etiology and treatment. Foot Ankle Int 1995;16(11): 682-97. https://doi.org/10.1177/107110079501601104
- Daw SW. An unusual type of hallus valgus (two cases). BMJ 1935; 2:580-2.
- Sorto Jr LA, Balding MG, Weil LS, Smith SD. Hallux abductus interphalangeus. Etiology, X-ray evaluation and treatment. 1975. J Am Podiatr Med Assoc 1992;82(2):85-97. https://doi.org/10.7547/87507315-82-2-85
- Akin OF. The treatment of hallux valgus-a new operative procedure and its results. Medical Sentinel 1925;33:678.
- Hayes MHS, Patterson DG. Experimental development of the graphic rating method. Psychological Bulletin 1921;18:98-99.
- Zealley AK, Aitken RCB. A growing edge of measurement of feelings [Abridged]: Measurement of mood. Proc R Soc Med 1969;62(10):993-6. PMID: 5346176
- Mann R, Coughlin M. Hallux valgus y sus complicaciones. En: Cirugía del pie, 5ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1986.
- Barnett CH. Valgus deviation of the distal phalanx of the great toe. J Anat 1962;96(Pt 2):171-7. PMID: 13865114
- Bryant JA. A comparison of radiographic foot measurements taken in two different positions. J Am Podiatr Med Assoc 2001;91(5):234-9. https://doi.org/10.7547/87507315-91-5-234
- Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux rigidus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int 2003;24(10):731-43. https://doi.org/10.1177/107110070302401002
- Sorto LA, Balding MG, Weil LS, Smith SD. Hallux abductus interphalangeus: etiology, x-ray evaluation and treatment. J Am Podiatry Assoc 1976;66(6):384-96. https://doi.org/10.7547/87507315-66-6-384
- Fitzgerald JA. A review of long-term results of arthrodesis of the first metatarso-phalangeal joint. J Bone Joint Surg Br 1969;51(3):488-93. PMID: 5820792
- Barnett CH. The normal orientation of the human hallux and the effect of footwear. J Anat 1962;96(Pt 4):489-94. PMID: 13969386
- Shimizu A, Watanabe S, Kamada K, Tsuboi I, Yamamoto H. Hallux valgus interphalangeus following osteochondral fracture of the proximal phalanx: a case report. Foot Ankle Int 2005;26(11):994-6. https://doi.org/10.1177/107110070502601116
- Carnevale V. Phalanx valga of the great toe (“phalanx valga hallucis”) or clinodactyly of the great toe. Prensa Médica Argentina 1959;46:761-3.
- Parrinello JF, Japour CJ, Dykyj D. Incurvated nail. Does the phalanx determine nail plate shape? J Am Podiatr Med Assoc 1995;85:696-8. https://doi.org/10.7547/87507315-85-11-696
- Villas C, Del Rio J, Valenti A, Alfonso M. Symptomatic medial exostosis of the great toe distal phalanx: a complication due to over-correction following Akin osteotomy for hallux valgus repair. J Foot Ankle Surg 2009;48(1):47-51. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2008.08.011
- Barouk LS, Barouk P, Baudet B, Toullec E. The great toe proximal phalanx osteotomy: the final step of the bunionectomy. Foot Ankle Clin 2005;10(1):141-55. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2004.09.006
- Vander Griend R. Correction of hallux valgus interphalangeus with an osteotomy of the distal end of the proximal phalanx (distal Akin osteotomy). Foot Ankle Int 2017;38(2),153-8. https://doi.org/10.1177/1071100716670389
- Burry HAS. The effect of shoes on hallux valgus: a significant study. Research Report 147: British Boot, Shoe and Allied Trades Research Association.
- Valentí A, Montiel V, Alfonso M, Villas C. Feasibility of open and percutaneous corrective osteotomies of the second phalanx of the great toe. An approach on a cadaveric model. Foot (Edinb) 2019;38:39-42. https://doi.org/10.1016/j.foot.2018.12.001