La esclerosis multiple en la provincia de Málaga

Resumen

El trabajo presentado como objeto de esta tesis doctoral revisa una amplia casuistica de pacientes de esclerosis multiple que han sido seguidos de manera prospectiva durante los ultimos 15 años, tratandose de un estudio de investigacion clinica con base epidemiologica (referido, como indica el titulo de la tesis, al area geografica de la provincia de malaga y a su poblacion). La tesis doctoral consiste en cinco trabajos independientes que comparten el mismo material (232 pacientes que residian en la provincia de malaga en el momento del comienzo de la enfermedad). El primer estudio describe las caracteristicas clinicas y paraclinicas de la enfermedad de manera pormenorizada, incluyendo los porcentajes de sensibilidad diagnostica de las exploraciones paraclinicas realizadas (l.C.R., potenciales evocados, tomografia computarizada y resonancia magnetica). El segundo estudio investiga el riesgo del factor ambiental, definiendo la incidencia y la prevalencia de la enfermedad, y como estudios separados se investiga y describe el impacto socioeconomico de la enfermedad y la incidencia de diversos factores ambientales como posibles causas etiopatogenicas de la enfermedad incluyendo la determinacion de anticuerpos frente al htlv-i y la espiroqueta b.Burgdorfery. El ultimo estudio investiga el factor de riesgo genetico, demostrando asociacion de la enfermedad con los antigenos clase i b 15 y de clase ii dr ii y dr iv. Asimismo, se demuestra la existencia de una asociacion fuerte entre la forma progresiva de la enfermedad y el antigeno dr iv, con posibles implicaciones relevantes en los aspectos nosologicos, pronosticos y quiza terapeuticos.