Perfil de pacientes con cronicidad avanzada y necesidades paliativasun cambio que no llega

  1. Iñigo Barrena-Urieta 1
  2. Adelino José Rodríguez Rocha 2
  3. Yu Wang Gao 3
  4. Carlos Manuel Rol Hoyas 4
  5. Pilar Aira Ferrer 5
  6. Carmen Domínguez Lorenzo 5
  1. 1 Centro de Salud de Rekalde, Bilbao
  2. 2 WellSpan York Hospital, York, Pennsylvania (Estados Unidos)
  3. 3 Centro de Salud Joaquín Rodrigo, Madrid
  4. 4 Hospital Universitario del Sureste, Arganda del Rey (Madrid)
  5. 5 ESAPD Dirección Asistencial Oeste, Madrid
Mostrar afiliaciones +
Revista:
Revista Clínica de Medicina de Familia

ISSN: 2386-8201

Año de publicación: 2022

Volumen: 15

Número: 2

Páginas: 85-92

Tipo: Artículo

DOI: 10.55783/RCMF.150204 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

Otras publicaciones en: Revista Clínica de Medicina de Familia

Resumen

Objetivo: estudiar los posibles cambios en el perfil de pacientes con cronicidad avanzada entre dos cohortes en el momento de su inclusión en un equipo de soporte de atención paliativa domiciliaria (ESAPD) en el marco de la implementación de estrategias de cronicidad. Método: estudio observacional retrospectivo con enfoque analítico de pacientes no oncológicos derivados a un ESAPD de la Comunidad de Madrid, divididos en dos cohortes (2014 y 2019) definidas por el momento de inclusión en programa. Las variables principales fueron: tiempo de permanencia en programa (TPP), carga sintomática (CS) y situación funcional (SF). Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas. Se comparó globalmente y por sexo el efecto de la cohorte (bruto y ajustado) sobre las variables principales mediante LogRank y Cox para el TPP, t-Student para la CS y SF y Modelo Lineal Generalizado para la SF. Resultados: las cohortes 2014 y 2019 constaron, respectivamente, de 98 y 116 pacientes, 63% y 52% de mujeres, 48% y 35% del ámbito rural y 43% y 27% de institucionalizados, con una media de edad y lugar de fallecimiento similares. En el TPP no se evidenciaron diferencias entre ambas cohortes (p=0,098); el análisis de Cox tampoco mostró asociación (HR = 1,01 [0,75; 1,36]). En la CS no se encontraron diferencias clínicamente relevantes. No se observaron diferencias en la SF una vez ajustada por las variables edad, sexo e institucionalización. Conclusión: no se observaron diferencias en el perfil de pacientes con cronicidad avanzada incluidos en el programa del ESAPD entre los años 2014 y 2019 en el marco de la implementación de estrategias de cronicidad.

€ Ver financiación

Información de financiación

Financiadores

Referencias bibliográficas

  • Aguilera González C, Alfaro Lara V, Barranco Moreno E, Boceta Osuna J, Calle Cruz L, Cía Ramos R, et al. Manual de bolsillo de cuidados paliativos para enfermos oncológicos y no oncológicos. [Internet]. Grünenthal; 2017. pp. 484. Disponible en: http://www.secpal.com/Documentos/Blog/Manual bolsillo cuidados paliativos ONLINE.pdf
  • Aira Ferrer P, Domínguez Lorenzo C, Cano González JM, García Verde I, Molina Baltanás E, Vicente Aedo M, et al. Características de los pacientes con enfermedad crónica avanzada incluidos en un programa de cuidados paliativos domiciliario. Med Paliat. 2017;24(4):179-87. doi: 10.1016/j.medipa.2015.08.001
  • Blanco Toro L, Librada Flores S, Rocafort Gil J, Cabo Domínguez R, Galea Marín T, Alonso Prado ME. Perfil del cuidador principal del enfermo en situación terminal y análisis del riesgo de desarrollar duelo patológico. Med Paliat. 2007;14(3):164-8.
  • Blay C, Martori JC, Limón E, Oller R, Vila L, Gómez-Batiste X. Busca tu 1%: prevalencia y mortalidad de una cohorte comunitaria de personas con enfermedad crónica avanzada y necesidades paliativas. Aten Primaria. 2019;51(2):71-9. doi: 10.1016/j.aprim.2017.07.004
  • Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness JAMA. 2002;288(14):1775-9. doi:10.1001/jama.288.14.1775
  • Boyd K, Mason B, Kendall M, Barclay S, Chinn D, Thomas K, et al. Advance care planning for cancer patients in primary care: A feasibility study. Br J Gen Pract [Internet]. 2010 [consultado el 9 de octubre de 2019];60(581):449-58. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21144189
  • Campos-Calderón C, Montoya-Juárez R, Alfaya-Góngora M del M, Gorlat-Sánchez B, Hueso-Montoro C, García-Caro MP. Establecimiento de la situación de enfermedad terminal en enfermedades oncológicas y no oncológicas: estudio retrospectivo con historias clínicas. Med Paliat. 2017;24(3):136-45. doi: 10.1016/j.medipa.2015.04.002
  • Cantero TR, Sánchez LS. Retos de la Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de género. Sesgos e innovaciones. AMF. 2020;16(5):250-7.
  • Carvajal Valcárcel A, Martínez García M, Centeno Cortés C. Versión española del Edmonton Symptom Assessment Sytem (ESAS): un instrumento de referencia para la valoración sintomática del paciente con cáncer avanzado. Med Paliat [Internet]. 2013;20(4):143-9. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1134248X13000529
  • Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J Chronic Dis [Internet]. 1987 [consultado el 29 de octubre de 2020];40(5):373-83. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3558716/
  • Dirección General de Coordinación de Asistencia Sanitaria. Plan Integral de Cuidados Paliativos de la Comunidad de Madrid 2017-2020. Dir Gen Coord Asist Sanit Serv Madrileño Salud. 2019. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/plan-integral-cuidados-paliativos
  • Espinosa J, Gómez-Batiste X, Picaza JM, Limón E. Equipos de soporte domiciliario de cuidados paliativos en España. Med Clin (Barc) [Internet]. 2010 [consultado el 22 de octubre de 2020];135(10):470-5. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0025775310006743
  • Gómez-Batiste X, Martínez-Muñoz M, Blay C, Amblàs J, Vila L, Costa X, et al. Prevalence and characteristics of patients with advanced chronic conditions in need of palliative care in the general population: A cross-sectional study. Palliat Med. 2014; 28(4):302-11. doi: 10.1177/0269216313518266.
  • Gómez-Batiste X, Martínez-Muñoz M, Blay C, Amblàs J, Vila L, Costa X, et al. Utility of the NECPAL CCOMS-ICO© tool and the Surprise Question as screening tools for early palliative care and to predict mortality in patients with advanced chronic conditions: A cohort study. Palliat Med [Internet]. 2017 [consultado el 6 de febrero de 2020];31(8):754-63. Disponible en: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269216316676647
  • Gott M, Seymour J, Ingleton C, Gardiner C, Bellamy G. ‘That’s part of everybody’s job’: the perspectives of health care staff in England and New Zealand on the meaning and remit of palliative care. Palliat Med. 2012;26(3):232-41. doi: 10.1177/0269216311408993
  • Green SB. How Many Subjects Does It Take To Do A Regression Analysis? Multivariate Behav Res [Internet]. 1991 [consultado el 30 de noviembre de 2021];26(3):499-510. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1207/s15327906mbr2603_7
  • Limón E, Meléndez A. Del paliativo oncológico al paciente crónico avanzado. Más allá de las palabras. El reto de los cuidados paliativos del siglo XXI. En: Limón E, Meléndez A. Monografía SECPAL. Cronicidad Avanzada. Inspira Netw. [Internet.] 2018;13-5. Disponible en: http://www.secpal.com//Documentos/Blog/Monografia%20Cronicidad.pdf
  • Limón E, Meléndez A. Identificación de los pacientes que tienen necesidades paliativas. ¿Están todos los que son? AMF. [Internet.] 2014;10(5):261-6. Disponible en: https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1275
  • Limón E, Meléndez A. La atención al enfermo crónico. O ¿por qué ahora no podemos “con lo de siempre”? AMF. 2017;13(5):241-3.
  • Long JS, Ervin LH. Using Heteroscedasticity Consistent Standard Errors in the Linear Regression Model. Am Stat [Internet]. 2000 [consultado el 30 de noviembre de 2020];54(3):217-24. Disponible en: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00031305.2000.10474549
  • Martín Roselló ML et al. IDC-Pal instrumento diagnóstico de la complejidad en cuidados paliativos [Internet]. Junta de Andalucía, Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. 2014 [consultado el 30 de noviembre de 2021]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/sa- lud/IDCPal
  • Martin-Rosello ML, Sanz-Amores MR, Salvador-Comino MR. Instruments to evaluate complexity in end-of-life care. Curr Opin Support Palliat Care. [Internet.] 2018 [consultado el 4 de diciembre de 2021];12:480-8. Disponible en: https://journals.lww.com/co-supportiveandpalliativecare/Fulltext/2018/12000/Instruments_to_evaluate_complexity_in_end_of_life.15.aspx
  • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. [Internet]. Madrid: MSSSI; 2012. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/ESTRATEGIA_ABORDAJE_CRONICIDAD.pdf
  • Minué-Lorenzo S, Fernández-Aguilar C. Critical view and argumentation on chronic care programs in Primary and Community Care. Aten Primaria [Internet]. 2018 [consultado el 18 de diciembre de 2021];50(2):114-29. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29174714/
  • Mota R. La magnitud del problema. En: Limón E, Meléndez A. Monografía SECPAL Cronicidad Avanzada. Inspira Netw. [Internet.] 2018;9-11. Disponible en: http://www.secpal.com//Documentos/Blog/Monografia%20Cronicidad.pdf
  • Murray SA, Kendall M, Mitchell G, Moine S, Amblàs-Novellas J, Boyd K. Palliative care from diagnosis to death. BMJ [Internet]. 2017;356:j878. Disponible en: https://www.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmj.j878
  • Ollero Baturone M, Orozco Beltrán D, Domingo Rico C, Román Sánchez P, López Soto A, Melguizo Jiménez M, et al. «Declaración de Sevilla» conferencia nacional para la atención al paciente con enfermedades crónicas. Rev Clín Esp [Internet]. 2011;211(11):604-6. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0014256511004802
  • Solano JP, Gomes B, Higginson IJ. A comparison of symptom prevalence in far advanced cancer, AIDS, heart disease, chronic obstructive pulmonary disease and renal disease [Internet]. J Pain Symptom Manage. 2006 [consultado el 8 de abril de 2021];31(1):58-69. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0885392405005610
  • Victoria Hospice Society. Palliative Performance Scale (PPSv2) version 2. J Pall Care. [Internet]. 2006 [consultado el 3 de mayo de 2020];1. Disponible en: https://victoriahospice.org/wp-content/uploads/2019/12/PPSv2-English-Sample.pdf
  • Westergaard D, Moseley P, Sørup FKH, Baldi P, Brunak S. Population-wide analysis of differences in disease progression patterns in men and women. Nat Commun. 2019 [consultado el 13 de diciembre de 2021];10(1):666. doi: 10.1038/s41467-019-08475-9
Fuente de los datos: Dialnet