Estudio de casos de colangiocarcinoma candidatos a cirugía en Salamanca e identificación de metabolitos en suero como biomarcadores para la detección precoz

Resum

El colangiocarcinoma (CCA) supone el 10-15% de los tumores malignos hepatobiliares primarios, siendo el segundo más frecuente, tras el hepatocarcinoma. Se caracteriza por una alta agresividad biológica y por tener una evolución silenciosa en las etapas iniciales, lo que justifica que el diagnóstico en la mayoría de los pacientes se realice en fases avanzadas de la enfermedad, cuando el tratamiento quirúrgico, única opción de tratamiento potencialmente curativa, no está indicado y el pronóstico es funesto ya que, además, este tumor es altamente refractario a la quimioterapia. Existen distintos factores que predisponen al desarrollo del CCA, aunque la mayoría de los tumores son esporádicos, apareciendo sin que se identifique un factor de riesgo evidente y sin existir hepatopatía subyacente, lo que limita la capacidad de detección precoz de cualquier programa de vigilancia clínica. Uno de los desafíos actuales en el manejo del CCA es el diagnóstico en estadio temprano, preferentemente por métodos no invasivos. Los objetivos de este trabajo son, en primer lugar, identificar los casos de pacientes con CCA atendidos en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca en el periodo 2015-2020, en comparación con otros tumores hepáticos, y realizar un estudio descriptivo de las características de los pacientes con CCA que fueron candidatos a cirugía en el área de Salamanca en ese periodo de tiempo, así como de su tratamiento y su evolución y en segundo lugar, realizar un estudio metabolómico en muestras de suero de pacientes con CCA intrahepático, Hepatocarcinoma y sujetos control para identificar metabolitos con niveles alterados en iCCA y HCC con potencial utilidad para un diagnóstico temprano y para discriminar entre los dos tipos de tumores hepáticos. Se han identificado paneles de metabolitos en suero con potencial utilidad para ayudar en el diagnóstico del iCCA y el HCC y para diferenciar ambos tipos de tumores, aunque se necesitan estudios de validación a mayor escala, incluyendo grupos de control adecuados, para confirmar la utilidad de esta aproximación diagnóstica mínimamente invasiva.