Utilización de la prueba de respiración espontánea, la prueba objetiva de la tos y los resultados de la ecografía diafragmática para predecir el éxito de la extubación: Ensayo Cobre-US

Abstract

La ventilación mecánica invasiva se prescribe como terapia para diversas enfermedades que comprometen la capacidad de la difusión de oxígeno alveolar. Su objetivo principal es facilitar el proceso mecánico de la ventilación, disminuir parcial o completamente el esfuerzo físico y mejorar el intercambio gaseoso en pacientes críticamente enfermos en unidades de cuidados intensivos. Actualmente, hay escasa evidencia que respalde la implementación de criterios personalizados para la necesidad de ventilación, y no menos importante, para la extubación o el proceso de retiro del ventilador (“destete”) en pacientes con diversos fenotipos y comorbilidades. El proceso de retiro de la ventilación mecánica invasiva se define como la transición gradual y controlada hacia la capacidad de respirar de manera espontánea y autónoma, prescindiendo de la ayuda externa de un ventilador mecánico y de medicamentos relacionados con relajación neuromuscular y la administración de sedantes en las unidades de cuidados intensivos. Este proceso de retiro del ventilador se puede clasificar como simple, difícil o prolongado. Durante este procedimiento, las características individuales y las condiciones clínicas del paciente pueden determinar o prever el éxito o fracaso de la capacidad del sistema respiratorio para funcionar sin asistencia externa. Por lo tanto, durante el retiro, resulta esencial identificar la utilidad clínica de las pruebas realizadas directamente en la cabecera del paciente según sea necesario.