Hiperparatiroidismo primario e hipoparatiroidismos

Resumen

La forma de presentación más común del hiperparatiroidismo primario (HPP) es la hipercalcemia asintomática. La determinación de la PTH sérica se debe realizar para el diagnóstico del HPP en individuos con niveles de vitamina O adecuados. Los criterios de cirugía en el HPP asintomático son: hipercalcemia > 1 mg/dl sobre el límite superior de la normalidad, aclaramiento de creatinina inferior a los 60 mí/minuto, T-score óseo a cualquier nivel sugerente de osteoporosis y edad inferior a 50 años. El hiperparatiroidismo normocalcémico es una nueva variante que debe ser confirmada en al menos dos ocasiones y que requiere un diagnóstico de exclusión de causas de hiperparatiroidismo secundario. La historia natural del HPP asintomático y del normocalcémico señala que hay una buena proporción que no evoluciona hacia la hipercalcemia franca. El hipoparatiroidismo cursa con hipocalcemia y PTH baja. La cirugía de tiroides y paratiroides es la causa más frecuente, si bien en ocasiones se asocia a raros trastornos hereditarios o de etiología autoinmune. El diagnóstico se basa en una analítica de sangre y en ocasiones se precisa un estudio genético. El tratamiento consiste en suplementos de calcio y vitamina D.