Protocolo diagnóstico de la osteoporosis

Resumen

La osteoporosis es una enfermedad de patogenia compleja y multifactorial, y en muchos casos la pérdida ósea y el aumento de fracturas están asociados a la edad avanzada. Pueden contribuir factores genéticos para la adquisición del pico de masa ósea, alteraciones del desarrollo y del esqueleto, así como deficiencias en esteroides sexuales en la menopausia. Sobre estos factores pueden añadirse causas secundarias de pérdida ósea como el uso de corticoides u otras enfermedades que afectan al metabolismo óseo. El factor más importante de esta enfermedad radica en la disminución de la fuerza ósea y el aumento de fracturas, que se asocian a un aumento significativo de la morbilidad y mortalidad, además de un gasto sanitario considerable. En los últimos años, se han hecho avances en su concepto, diagnóstico y tratamiento, paralelo a la mejor nutrición y estilo de vida. Sin embargo, muchos pacientes no son diagnosticados ni tratados, probablemente porque antes de la fractura, la enfermedad puede ser asintomática. Debido a que la masa ósea es el principal determinante de la fuerza ósea, su medición se considera un objetivo primordial con la técnica DXA de elección. En el año 2008 la OMS introdujo la herramienta FRAX basada en la combinación de los factores de riesgo con/sin DXA de cadera. Esta herramienta permite conocer la probabilidad de fracturas a nivel de cadera, vértebras, húmero y antebrazo, en 10 años, en la toma de decisión de tratamiento antirresortivo para su prevención.