Evaluación de un sistema de e-oftalmología para el seguimiento de la degeneración macular asociada a la edad exudativa

  1. Arruti Vázquez, Natalia Virginia
Supervised by:
  1. Daniel Aliseda Pérez de Madrid Director
  2. Alfredo García Layana Co-director

Defence university: Universidad de Navarra

Fecha de defensa: 04 December 2015

Committee:
  1. Juan Manuel Cabasés Hita Chair
  2. Henar Heras Gómez Secretary
  3. José Javier Araiz Iribarren Committee member
  4. Jesús Barrio Barrio Committee member
  5. José Luis Encinas Martín Committee member
Department:
  1. (FM) Oftalmología

Type: Thesis

Teseo: 121668 DIALNET

Abstract

OBJETIVO: Evaluar si el examen a distancia de retinografías digitales, imágenes de tomografía de coherencia óptica (OCT) y datos de agudeza visual puede sustituir a la exploración en una consulta ordinaria de oftalmología a la hora de decidir si los pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa precisan o no repetir el tratamiento mediante inyección intravítrea de antiangiogénicos. METODOLOGIA: Se comparan los resultados de la evaluación en consulta ordinaria y remota para determinar si los pacientes diagnosticados de degeneración macular asociada a la edad exudativa previamente tratados con inyecciones intravítreas precisaban repetir el tratamiento. La exploración en consulta ordinaria incluye la medida de agudeza visual, el examen de fondo de ojo y la tomografía de coherencia óptica. La exploración en consulta remota incluye la evaluación de las retinografías digitales, imágenes de tomografía de coherencia óptica y datos de agudeza visual obtenidos en la consulta presencial. Además medimos el tiempo empleado en la consulta remota y lo comparamos con el invertido en la consulta presencial. Por último realizamos una evaluación económica. RESULTADOS: 201 pacientes fueron incluidos en este estudio . En 181 casos, la decisión diagnóstica fue la misma que en la consulta real. De los 20 restantes, 17 (8%) correspondieron a falsos positivos y los otros 3 (1%) fueron falsos negativos. Obtuvimos unos valores de sensibilidad del 96.6%, de especificidad del 85.1%, un valor predictivo positivo del 83.2%, y un valor predictivo negativo del 97.0%. El tiempo medio invertido en consulta remota fue de 1 minuto y 22 segundos comparado con los 10 minutos invertidos en consulta presencial (p<0.001). La ganancia neta por paciente es de 129,32 € y de 25.993,32 € en nuestra muestra. Además el tiempo generado va a dar la posibilidad al oftalmólogo de ver, en el mismo tiempo en el que ve a un paciente en la consulta presencial, a más de seis pacientes en la consulta remota. CONCLUSION: La telemedicina puede ser una alternativa útil para el seguimiento de la degeneración macular asociada a la edad de tipo exudativo.