Evaluación de un sistema de e-oftalmología para el seguimiento de la degeneración macular asociada a la edad exudativa

Résumé

OBJETIVO: Evaluar si el examen a distancia de retinografías digitales, imágenes de tomografía de coherencia óptica (OCT) y datos de agudeza visual puede sustituir a la exploración en una consulta ordinaria de oftalmología a la hora de decidir si los pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa precisan o no repetir el tratamiento mediante inyección intravítrea de antiangiogénicos. METODOLOGIA: Se comparan los resultados de la evaluación en consulta ordinaria y remota para determinar si los pacientes diagnosticados de degeneración macular asociada a la edad exudativa previamente tratados con inyecciones intravítreas precisaban repetir el tratamiento. La exploración en consulta ordinaria incluye la medida de agudeza visual, el examen de fondo de ojo y la tomografía de coherencia óptica. La exploración en consulta remota incluye la evaluación de las retinografías digitales, imágenes de tomografía de coherencia óptica y datos de agudeza visual obtenidos en la consulta presencial. Además medimos el tiempo empleado en la consulta remota y lo comparamos con el invertido en la consulta presencial. Por último realizamos una evaluación económica. RESULTADOS: 201 pacientes fueron incluidos en este estudio . En 181 casos, la decisión diagnóstica fue la misma que en la consulta real. De los 20 restantes, 17 (8%) correspondieron a falsos positivos y los otros 3 (1%) fueron falsos negativos. Obtuvimos unos valores de sensibilidad del 96.6%, de especificidad del 85.1%, un valor predictivo positivo del 83.2%, y un valor predictivo negativo del 97.0%. El tiempo medio invertido en consulta remota fue de 1 minuto y 22 segundos comparado con los 10 minutos invertidos en consulta presencial (p<0.001). La ganancia neta por paciente es de 129,32 € y de 25.993,32 € en nuestra muestra. Además el tiempo generado va a dar la posibilidad al oftalmólogo de ver, en el mismo tiempo en el que ve a un paciente en la consulta presencial, a más de seis pacientes en la consulta remota. CONCLUSION: La telemedicina puede ser una alternativa útil para el seguimiento de la degeneración macular asociada a la edad de tipo exudativo.