Tratamiento de la obesidad. Medidas de estilo de vida y régimen alimentario. Tratamiento farmacológico. Tratamiento quirúrgico

Resumen

Concepto. Dado el carácter multifactorial y las múltiples complicaciones de la obesidad su tratamiento debe enfocarse de modo multidisciplinario. Objetivos. Los objetivos del tratamiento deben ser acordados entre médico y paciente ¿ Una pérdida ponderal del 5%-15% sobre el peso inicial condiciona grandes beneficios en el tratamiento de las complicaciones asociadas a la obesidad ¿ Entre los criterios de éxito, el mantenimiento del peso perdido es uno de los puntos más importantes. Plan de alimentación. Debe ser hipocalórico y equilibrado sin sobrepasar una deficiencia calórica superior a 1.000 calorías diarias ¿ El consejo dietético ha de ser individualizado. ¿ La restricción excesiva en carbohidratos provoca cetosis y potencialmente trastornos metabólicos e hidroelectrolíticos. Tratamiento cognitivo-conductual. Debe facilitar el cambio saludable de los hábitos alimenticios y de actividad física ¿ El concurso de la terapia cognitivo-conductual es esencial para mantener en el tiempo los logros obtenidos. Tratamiento farmacológico. Se indica con IMC superior a 30 kg/m2 o a 25 kg/m2 con complicaciones asociadas ¿ Orlistat y sibutramina son los únicos fármacos aprobados para su uso en el tratamiento de la obesidad. Tratamiento quirúrgico. Se reserva para pacientes con IMC superior a 40 kg/m2 o a 35 kg/m2 con complicaciones asociadas que han mostrado fracasos repetidos al tratamiento convencional y carecen de contraindicaciones ¿ El by-pass gástrico constituye hoy en día la técnica más empleada * El tratamiento quirúrgico de la obesidad exige un alto grado de colaboración del paciente.