La estandarización en el trasplante endotelial de membrana de Descemetresultados de las primeras 450 cirugías

Zusammenfassung

Objetivos Analizar los resultados de 450 casos con diferentes patologías endoteliales intervenidos mediante trasplante endotelial con la técnica de recambio de la membrana de Descemet (DMEK, por sus siglas en inglés: Descemet membrane endothelial keratoplasty) y evaluar las consecuencias de la estandarización de esta técnica. Material y métodos Se compararon 3 subgrupos consecutivos: el subgrupo I (casos 1-125) representaba la extensión de la curva de aprendizaje; el subgrupo II (casos 126-250) la transición a la estandarización de la técnica y el subgrupo III (casos 251-450) la estandarización propiamente dicha. Se registraron los resultados de agudeza visual mejor corregida pre- y postoperatorios, la densidad de células endoteliales, la paquimetría y las complicaciones. Resultados A los 6 meses de la cirugía, el 79% de los pacientes alcanzaron una agudeza visual mejor corregida ≥ 0,8 y el 43% ≥ 1. La densidad de células endoteliales media preoperatoria fue 2.530 ± 220 células/mm², y 1.613 ± 495 células/mm² al sexto mes poscirugía. La paquimetría era 668 ± 92 μm y 526 ± 46 μm pre- y postoperatoria a los 6 meses, respectivamente. No se encontraron diferencias en cuanto a la agudeza visual mejor corregida, la densidad de células endoteliales o la paquimetría entre los subgrupos (p > 0,05). El desprendimiento del injerto se observó en el 17,3% de los ojos. La tasa de desprendimientos disminuyó del 24 al 12%, y el número de reintervenciones, del 9,6 al 3,5%, del subgrupo I al III respectivamente. Conclusiones Los resultados visuales y la densidad de células endoteliales tras DMEK son independientes de la estandarización de la técnica quirúrgica. Sin embargo, la estandarización de la técnica podría haber contribuido con un descenso en el número de desprendimientos y con un relativamente bajo número de intervenciones secundarias. A la vista de estos resultados, DMEK podría convertirse en el tratamiento de elección para las enfermedades del endotelio corneal.