Shared Decision-making in breast cancer screening programmesContributions to its implementations

Resumen

A medida que los pacientes toman conciencia como usuarios del Sistema Nacional de Salud, demandan prestaciones relacionadas no sólo con la resolución óptima de su problema de salud, sino una atención que también incluya un buen acompañamiento por parte de los profesionales, de forma que consigan un mejor bienestar. Es decir, sentirse escuchado, recibir información comprensible, ser tratado con empatía y poder involucrarse en las decisiones que afectan a su salud parecen ser elementos importantes que considerar. Así lo han entendido los diferentes sistemas de salud, que han declarado, como centro del modelo, a los pacientes, aunque en ocasiones sea un desafío llevarlo a la práctica diaria. La Toma de Decisiones Compartidas (TDC) puede ser una alternativa para concretar una atención más participativa y centrada en el paciente, y modelos como “The Three-talk model” facilitan su aplicación en situaciones específicas de salud o enfermedad. En este contexto, en el cribado de cáncer de mama, las mujeres tienen una baja implicación a la hora de decidir su participación, puesto que no tienen ni un espacio ni un tiempo específico donde poder expresar sus temores, dudas o preferencias a un profesional sanitario, y muchas veces carece de información sobre los beneficios y efectos adversos de participar en el cribado. Más aún, ellas no visualizan estas carencias como una necesidad, porque está muy interiorizado el beneficio de una detección precoz como el único resultado posible y desconocen o minimizan los efectos adversos que coexisten con el cribado: falsos positivos, falsos negativos o sobrediagnóstico. Esta tesis tiene por finalidad contribuir al desarrollo de una salud más participativa en el ámbito del cribado de cáncer de mama, en un contexto de Sistema Nacional de Salud, utilizando el modelo de TDC. Se realizaron tres estudios que han permitido: 1) conocer las barreras y facilitadores para la aplicación de la TDC desde la perspectiva de los profesionales de la salud, 2) crear dos documentos –manual y guía– que ofrecen soporte empírico a los profesionales sanitarios para involucrar a las mujeres en la toma de decisiones del cribado; 3) entender las preferencias de las mujeres comparando la significación de los atributos que definen el modelo de salud convencional y uno con incorporación de una TDC.